Följande kan låta överdrivet, men det är baserat på ett verkligt fall:
Det är den 5 december 2023. Du försöker boka en tid med en specialist inom psykisk hälsa som täcks av din försäkring online. Du kan inte tro dina ögon; nästa tillgängliga tid är den 6 december!
Du bokade den direkt. Lättad. Du får bekräftelsen; det står, “Den 6 dec 2024.”
Det tar en minut att registrera… ett år från nu.
Sjukförsäkring är en viktig del av de anställdas förmåner, men det är också viktigt att förstå dess begränsningar. Som ett finansiellt instrument är syftet att hjälpa anställda att täcka kostnader för behandling av akuta hälsorelaterade besvär. Det fungerar som ett mjukt skyddsnät, men är ingen sjukvårdslösning i sig.
Dess historik, strikta regelverk kring försäkringar och ambitionen att tillhandahålla tjänster för en bred leverantörsbas, står i konflikt med de önskemål som arbetsgivare har idag, såsom personalisering, medarbetarengagemang och tydlig ansvarighet när det gäller ROI eller andra KPI:er. Men det är just detta som behövs i fall med psykisk ohälsa: personlig bedömning och stöd.
Psykisk ohälsa är inte lika “rätlinjigt” som ett brutet ben. Vissa kan “hålla skenet uppe” längre; stress påverkar inte alla på samma sätt eller under samma tidsperiod.
Som ett finansiellt instrument är företagssjukförsäkrings huvudsakliga fokus kostnader. Den spelar ingen roll när det gäller att hitta rätt specialist, sprida medvetenhet eller säkerställa att anställda är engagerade.
Vi vet väl hur och när vi ska kontakta vår husläkare eller till och med specialist inom sekundärvården. Långvariga psykiska problem får dock ofta inget lämpligt svar, då människor är osäkra på hur de ska söka hjälp, och de många hinder som är förknippade med det får oss att vänta med att övervinna problemen på egen hand.
Fysiska åkommor och psykisk ohälsa manifesterar sig på mycket olika sätt och under olika tidsramar. Vi har vant oss vid somatiska hälsovårdstjänster, men psykisk ohälsa kräver en anpassad process.
Men innan vi dyker in i det, låt oss utforska företagssjukförsäkring.
Vad är företagssjukförsäkring?
Lite historia
Traditionella sjukförsäkringar på arbetsplatsen i västvärlden uppstod i slutet av 1800-talet och början av 1900-talet. De fokuserade främst på sjukfrånvaro och pensionsplaner. Spridda och ojämna till en början blev de vanligare och mer organiserade efter andra världskriget. Sedan dess har de fortsatt att utvecklas för att inkludera mer och mer täckning i takt med att samhället och yrkes- och privatlivet blev alltmer sammanflätade.
Medan vissa länder gör det obligatoriskt för företag att erbjuda sjukförsäkring, är det i andra inte en skyldighet och ses som ett tillägg eller en förmån. Det finns flera skäl till varför företag kan besluta att inte föreslå sjukförsäkring, från deras storlek till redan befintliga offentligt finansierade system.
För människor som bor i länder utan nationell hälsovårdsförsäkring är företagssjukförsäkring det enda sättet att säkerställa att anställda får tillgång till prisvärd eller gratis vård, och sjukförsäkringen kan bli en verklig förmån, beroende på hur mycket täckning företaget väljer att erbjuda.
Därför är det en väsentlig del av personalavdelningens roll att säkerställa att företaget håller sig uppdaterat med regelverk och lagstiftning kring sjukförsäkring och psykisk hälsa i ditt land och din specifika bransch.
Vem är det för, och vad täcker det vanligtvis?
Företagssjukförsäkringen täcker idealiskt sett alla anställda. Den täcker dock vanligtvis inte frilansanställda som bör ha egen försäkring.
Som vi nämnde i inledningen berör sjukförsäkring ett starkt reglerat område. Den tenderar att täcka det som kallas “klinisk medicin”, den gren av medicinen som behandlar diagnos och behandling av sjukdomar.
Vi vet dock att den stora majoriteten av psykisk ohälsa vi möter dagligen inte kan betraktas som “klinisk”, då de kan utlösas av personliga problem, relationer, arbetssituationer, stresstillstånd etc., vilka alla ligger utanför det traditionella hälso- och sjukvårdssystemets ramar.
Där försäkringen verkligen hjälper är att den ger tillgång till läkare och specialister och täcker kostnader för ingrepp och behandlingar vid nya sjukdomar och olyckor, där den anställde ibland bara behöver betala en liten självrisk.
Kroniska och redan existerande tillstånd omfattas dock för det mesta aldrig.
Detta påverkar vanligtvis psykiska tillstånd som är mycket specifika för individen och dess omgivning. De kan också ta längre tid att “bota” eller är mer benägna att drabbas av “återfall” under vissa förhållanden, vilket gör att försäkringsbolagen är ovilliga att täcka dem.
Hur fungerar det?
Detta varierar från leverantör till leverantör. Ibland behöver den anställde själv be om hjälp. Detta kan redan vara en svårighet för vissa, särskilt när det gäller psykisk ohälsa. Även om det blir lättare på det området finns det fortfarande hinder. Till exempel, när du väl har träffat din godkända specialist måste du betala för behandlingen eller mötet själv och sedan göra ett anspråk hos ditt försäkringsbolag, som kommer att utreda ärendet innan de beviljar ersättning… eller inte.
Denna process kan ofta kännas ganska rigid och sakna empati, vid en tidpunkt då detta är vad man kan behöva mest.
Vilka är begränsningarna med företagssjukförsäkring?
Även om de definitivt är nödvändiga och ger tillgång till vård för människor som annars inte skulle ha råd med det, är sjukförsäkringsbolagen en del av ett reglerat finansiellt system. Detta påverkar flexibiliteten och omfattningen av tjänster som kan omfattas av försäkringen:
Försäkringen omfattar kliniska specialister – de flesta användare är ännu inte i ett kliniskt tillstånd.
Försäkringen tillhandahåller vanligtvis en lista över hälsospecialister de täcker, och den listan inkluderar inte alltid psykologer, psykiatriker eller andra specialistkompetenser inom psykisk ohälsa.
Försäkringen täcker tillstånd som redan har “gått för långt” och kräver behandling. Det innebär att den anställde redan lider och befinner sig i ett stadium där hen i vissa fall redan kan vara oförmögen att fortsätta arbeta.
Administrationen och pappersarbetet kan vara skrämmande och “exponera” ditt tillstånd för HR-kollegor, vilket den anställde kanske inte är redo att göra ännu.
De ackrediterade specialisterna har ofta traditionella kontorstider och fysiska möten, vilket gör det svårt att få en snabb tid. Dessutom erbjuder de traditionella processerna inte den strömlinjeformade och friktionsfria upplevelse som vi kan förvänta oss i dagens samhälle.
Företagssjukförsäkringen har en “botande” snarare än en förebyggande inställning. I slutändan är företagssjukförsäkringen en finansiell stödlösning.
Som ett finansiellt instrument påverkar företagssjukförsäkringen inte företagskulturen positivt. Den uppmuntrar inte anställda att bli mer självmedvetna, känna sig mer stöttade och söka hjälp och personlig utveckling.
Plats, plats, plats: Hälso- och sjukvården är starkt reglerad och specifik för geografisk plats. Detta gör det komplext för moderna team som anställer människor runt om i världen. Detta lägger till ytterligare ett lager av komplexitet för lösningar som virtuella konsultationer.
Coachingtjänster täcks sällan.
I grund och botten, med de flesta sjukförsäkringar, vill du alltid läsa det finstilta.
På Siffi såg vi dessa utmaningar och bestämde oss för att göra dem till våra styrkor!
Endast för regniga dagar?
Siffi stänger gapet.
Vi ser hälsa som en helhet och vi tror att psykisk hälsa är en väsentlig del av pusslet. Vårt fokus är på en mer holistisk syn på hälsa.
Som nämnts tidigare är företagssjukförsäkringar finansiella instrument som täcker konsultationer inom psykisk hälsa bland annat inom försäkringens ramar. De adresserar inte tjänsteleverans. På Siffi erbjuder vi skräddarsydda tjänster inom psykisk hälsa som säkerställer snabb tillgång, ökad medvetenhet om självreglering och betydelsefullt stöd till anställda.
Fördröjt stöd vs Stöd i rätt tid
Försäkringen adresserar främst kliniska problem, i en takt som ofta är för långsam när det gäller psykisk ohälsa, vilket resulterar i förlorad produktivitet för företaget. På Siffi prioriterar vi förebyggande åtgärder och stöd i rätt tid. Med enkel tillgång, personaliserade program och specialistsupport säkerställer vi att anställda inte drabbas av onödiga svårigheter.
Remiss vs Engagemang
Försäkringen förlitar sig på egenremiss, vilket kan leda till hög personalomsättning och obehandlade problem. Siffi: Har ett engagerande förhållningssätt. Våra program ökar medvetenheten och vägleder individer till rätt nivå av vård eller verktyg, vilket säkerställer en sömlös och relevant stödupplevelse.
Begränsad vs Global tillgänglighet
Försäkringstäckning gäller vanligtvis endast i ett land, medan Siffi är tillgänglig globalt, men anpassar sig ändå till lokala och tillgängliga tjänster för att förstå de specifika behoven hos varje enskild teammedlem.
Finansiellt stöd vs Välmåendekultur
Försäkringen fokuserar främst på finansiellt stöd, utan att nödvändigtvis bidra till en bredare välmåendekultur på arbetsplatsen. På Siffi arbetar vi aktivt med att skapa en välmåendekultur inom organisationen, vilket främjar en stödjande och engagerad arbetskraft.
Passiv partner vs Proaktiv partner
Försäkringen är nästan som en passiv åskådare, som bara ingriper när något inträffar. Siffi är din proaktiva partner som tillhandahåller handlingsbara insikter för bättre beslutsfattande och en mer produktiv arbetsmiljö.
Vi arbetar också aktivt med att minska stigmat genom att samarbeta med företag för att påverka hela arbetsplatsens kultur snarare än bara individen, och introducera proaktiva och förebyggande åtgärder och beteenden som omvandlas till evidensbaserade resultat genom appen.
Få stöd på dina egna villkor. I bekvämligheten av ditt eget hem
Vi arbetar för att psykisk ohälsa aldrig ska exkluderas igen
Sjukförsäkring är en viktig del av varje modernt och blomstrande företag.
Det är dock viktigt att komma ihåg att inte all sjukförsäkring är likadan, och att den kanske inte kan tillgodose allt ditt team behöver i stunden och för framtiden.
Medan traditionell sjukförsäkring erbjuder stort finansiellt stöd för många tillstånd, finns det definitivt ett behov av en annan typ av stöd – en proaktiv partner som tillhandahåller handlingsbara insikter för bättre beslutsfattande och en mer produktiv arbetsmiljö.
Tarmo Pihl är medgrundare och VD för Siffi, en plattform dedikerad till att förbättra medarbetarnas välbefinnande genom stöd för mental hälsa, inklusive rådgivning, coaching och mindfulness. Med en stark bakgrund i att lansera inflytelserika startups, brinner han för att skapa innovativa lösningar som hanterar utmaningarna i moderna arbetsmiljöer och förbättrar global tillgänglighet till tjänster för mental hälsa.
